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嘉兴在线新闻网     2017-10-20 04:14:17     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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4月8日,备受关注的北京市医药分开综合改革全面实施。参加改革的北京市辖区范围内3600余家医疗机构全部取消药品(不含中药饮片)加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费,医疗服务价格也进行了“有升有降”的调整。

医药分开改革实施后,患者负担会不会加重备受关注。据卫生部门测算,门诊患者费用有所下降,次均降幅为5.11%;住院患者费用略有上涨,例均涨幅为2.53%。改革后北京市医疗费用总量上基本平衡,患者费用负担总体没有增加。

4月8日,随着患者费用的变化,北京医药分开改革正式接受检验。如人饮水,冷暖自知。透过诸多患者交费项目的变化,公众对此次改革的效果也有了较为客观的评价。

本次医改,北京市通过“一升两降”的结构调整,实现全市医疗费用总量保持基本平衡。“一升两降”,即上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格,降低CT、核磁等大型设备检查项目价格,并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低药品价格。

其中,医事服务费是北京市医改首创,对应原来收费项目的药品加成、挂号费和诊疗费。三级医疗机构的医事服务费从普通门诊到知名专家,4个层级分别为50元、60元、80元与100元,二级医疗机构分别为30元、50元、70元、90元,一级及以下医疗机构则为20元、40元、60元、80元。借助医保定额报销,患者在普通门诊就诊,在三级医疗机构需支付10元,二级医疗机构支付2元,一级及以下医疗机构仅需1元。取消了药品加成、挂号费、诊疗费,又引入了医保,拉近了患者对医事服务费的认同感。而从之前试点来看,医事服务费对分流患者起到了明显作用。

据了解,目前北京市公立医院执行的5300多项医疗服务项目价格大多数形成于1999年,75%的服务项目价格低于成本。本次改革上调了护理、中医、手术等体现技术劳务价值项目价格。比如,普通床位费从28元调整为50元、二级护理从7元调整为26元、针灸从4元调整至26元。提高体现技术劳务价值项目价格,尊重医务人员的劳动,调动医务人员的积极性,长期来说,对患者是有利的,容易取得患者的理解。

相比费用上涨的项目,费用下降的项目,比人们预料的更激动人心。在北京大学人民医院,8日1时7分,第一份急诊胸部CT平扫申请单顺利开出并缴费,费用从医改前的748.65元,降至现在的245.44元。

在中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科,8日一名患者做腰椎核磁平扫检查,按新价格400元交费,比原来的850元省了450元。

在同仁医院,头部CT从180元降低到135元,核磁从850元降低到400-600元,PET/CT从10000元降低到7000元。

用大型设备检查的患者并不多,因而,费用降低可能对多数患者触动不大。而药费的下降,则让大多患者体会很深,特别是慢性病患者。在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心,3月11日和4月8日,同一名患者的两张处方笺显示,缬沙坦胶囊每盒价格从37.97元降至34.27元,阿托伐他汀钙片一盒从70.72元降至55.50元,苯磺酸氨氯地平片一盒从32.64元降至29.88元。药费降幅可观。

按照北京市卫计委的介绍,实施医药分开改革,通过阳光采购,药品平均采购价下降8%,加上取消15%的药品加成,总体药价下降20%。参加医改的3600多家医疗机构通过药品阳光采购平台采购药品,在保证药品质量与安全的前提下,北京市的患者将用上全国省级招标平台较低价格的药品。

很多需要全自费的进口药大幅降价验证

了阳光采购的优势。如在肿瘤医院,4盒苹果酸舒尼替尼胶囊,原价13100元,现价降为11659元,降价11%。医药分开,药费下降给患者带来了更多的获得感。

在关注药费降低的同时,我们还有必要看到隐性的变化,即药方上的药品种和量可能会减少,过度医疗现象有望改变。以先期试点的北京朝阳医院为例,医改后,单张处方上药的品种数平均减少了1.25个,药源性疾病相应减少;全院药占比降低了36%,不合格处方由医改之初的7.82%降低到现在的不足0.01%。医生根据病情开药,不有意多开药,患者少吃多余的药,少花冤枉钱,有利于改善医患关系。

4月8日晚,北京市卫计委公布,当天药品阳光采购节约费用751.3万元。此外被监测医院门、急诊量与去年同期比降近两成,药占比下降了7.7%。费用的降低,相信当天的患者深有体会。

丰台区所有社区卫生机构内的医生,不论是专家、主任医师还是普通主治医生,医事服务费都只按照普通门诊收费。

北京市价格主管部门8日组成85个检查组,对北京市医疗机构开展统一价格检查,将持续到10月底,对北京市参加医药分开综合改革的医疗机构全覆盖。

……

在费用的有序变动中,北京市医药分开综合改革,实现了良好开局。始于上个世纪50年代的药品加成,在北京市公立医疗机构成为历史。作为首善之区,北京市深化医改具有风向标意义,将为全国探索宝贵经验。你我都是这场改革的见证者和受益者。


来源:嘉兴在线—嘉兴日报    作者:摄影 记者 冯玉坤    编辑:李源    责任编辑:胡金波
 
 
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